Распятое здравоохранение-2

Казалось бы, причины этого — в самой системе здравоохранения, не соответствующей ни реалиям рыночной экономики, ни потребностям населения, ни финансовым возможностям города и государства. Есть, однако, и другие, субъективные, факторы. Цена вопроса После выхода статьи «Распятое здравоохранение» («2000», №50(344) от 12.12.06) в Одессе разгорелись бурные страсти вокруг проекта городской программы «Здоровье матери и ребенка». Ее авторов к реальным действиям подтолкнуло то обстоятельство, что не за горами переход Украины, в соответствии со стандартами ВОЗ, к обязательной регистрации 22-недельных новорожденных. Специалисты считают, что это станет серьезным испытанием для наших акушеров и гинекологов — ранее младенцев весом менее 500 г считали выкидышами, не предпринимая для их спасения практически никаких мер. Программа, рассчитанная на четыре года, предусматривает бюджетное финансирование муниципальной сферы родовспоможения — 47 млн. грн. На эти деньги авторы документа (специалисты городского управления здравоохранения) предлагают закупить медикаменты и оборудование для одесских родильных домов, организовать на базе детской городской больницы (ДГБ) №2 неонатологическое отделение (по реанимации недоношенных детей) и открыть центр планирования семьи при роддоме №1. Однако в горсовете нашлись депутаты, сомневающиеся в бескорыстии горздрава. Им показалось, что объем указанных в программе затрат завышен миллионов на пять, да и расходовать средства предполагается в основном на «избранные» медучреждения, которые, по утверждению этих депутатов, возглавляют близкие к начальнику медицинского управления Елене Якименко люди. «Мы считаем, что львиную долю запланированных в программе средств получат отдельные родильные дома, например, первый роддом, которому планируется выделить около 5 млн. грн. На другие роддома выделяется гораздо меньше денег», — возмущается неформальный лидер критиков программы, депутат горсовета («в миру» — врач-анестезиолог) Олег Тарабрин. Есть у него и другие претензии к проекту документа. «Строительство нового неонатологического отделения на окраине города (ДГБ №2) — ошибка. Срочная помощь недоношенным новорожденным нужна в течение 30 минут после рождения, доехать же за это время даже из центра города практически невозможно», — говорит Тарабрин. «Оппозиционеры» предложили городскому управлению здравоохранения восстановить неонатологическое отделение в другом месте, на базе ГКБ №3, расположенной в центральной части Одессы. С целью шлифовки упомянутой программы городской голова Эдуард Гурвиц распорядился сформировать рабочую группу. Проект вынесли на рассмотрение очередной сессии городского собрания. Однако сгладить противоречия не удалось — уж больно велика «цена вопроса», не имеющая отношения к родовспоможению. «Дело врачей» по-одесски Будь происходящее банальным дележом денег, все объяснялось бы просто. Но параллельно с обсуждением программы, о котором идет речь, в медицинской сфере Одессы начались кадровые перестановки. За две недели должностей лишились руководитель роддома №2 Анатолий Лучков, главврач детской поликлиники №1 Сергей Руссо, главврач третьей горбольницы Марк Ярмолинец. Причем все — по разным причинам. Анатолий Лучков попал в опалу за «наихудшие показатели перинатальной (внутриутробной, родовой и 7 суток жизни) и младенческой смертности» во вверенном ему учреждении. Другая причина — странное и бесчеловечное, с точки зрения многих, высказывание этого врача в газетном интервью. Медик, комментируя переход Украины с 2007 года на стандарты ВОЗ, утверждает дословно следующее: «Все это (т. е. включение 22-недельных детей в число живорожденных, а не выкидышей. — Авт.) приведет к тому, что мы встанем на пути естественного отбора. Рождаются больные дети. Правдами-неправдами мы пытаемся выходить малыша, который не является жизнеспособным. Он вырос и родил еще более слабого ребенка. Так начинается вырождение нации. Думаю, это неправильно» («КП», 15.12.2006). Эта фраза особенно возмутила одесского мэра. «Нечеловеческое отношение выходит за все рамки, — сказал Эдуард Гурвиц. — Отдельные врачи потеряли человечность по отношению к детям. Обнародованные в СМИ заявления главного врача о том, что не надо мешать «штучному отбору» и спасать жизни детей, граничат с ненормальностью». Сергею Руссо был объявлен выговор за ненадлежащее выполнение служебных обязанностей, но «соответствующих выводов» он якобы не сделал. По информации муниципалитета, предоставление первой медико-санитарной помощи детям во вверенном ему учреждении «остается на низком уровне в связи с неудовлетворительной организацией работы клиники». Что до Марка Ярмолинца, то он, если верить официальным бумагам, уволился «по собственному желанию». Все вроде бы ясно. Врачи не справлялись со своими обязанностями, допустили снижение качества медицинских услуг и даже рост смертности, за что и поплатились должностями. Циничное же отношение к пациентам со стороны Анатолия Лучкова вообще противоречит нормам врачебной этики... И снова о цене вопроса И все же есть один аргумент, который заставляет задуматься: уволенные были активными оппонентами проекта программы «Здоровье матери и ребенка». Мало того, у них были серьезные основания недолюбливать нынешнее руководство городского управздрава. Интереснее всего интрига с Сергеем Руссо. Буквально за неделю до своей отставки он подал в прокуратуру заявление с требованием возбудить уголовное дело «по факту нецелевого использования бюджетных средств начальником управления здравоохранения горсовета Еленой Якименко в период с 2001 по 2005 годы». В указанном документе, в частности, идет речь о решении горздрава (приказ №66 от 28.03.2001г.) исключить из перечня получателей бесплатных лекарств детей до трех лет и инвалидов до 16. По мнению Руссо, «это позволило должностным лицам управления здравоохранения городского совета распределять бюджетные средства по своему усмотрению». Что в свою очередь противоречит постановлению Кабмина от 17.08.1998 г. №1303. Мало того, как утверждает врач, примерно в то же время (2001 г.) из регистратур поликлиник изъяли амбулаторные карты больных, куда вносятся все данные о пациенте, в т. ч. и номенклатура выписанных ему лекарств. Иными словами, проверить, все ли льготники (дети до трех лет, например) получали положенные им по закону бесплатные препараты, можно, только изучив эти документы. Но последние в нарушение приказа Министерства здравоохранения (№258 от 3.07.2001) были возвращены обратно только к концу 2005 года!.. Не менее показательна в этом контексте и отставка Марка Ярмолинца. Как рассказывает вышеупомянутый медик, после обсуждения в управлении здравоохранения ситуации с вызвавшей нешуточные страсти программой ему предложили новую должность — начмеда 1-й детской больницы им. Б. Я.Резника. Ярмолинец согласился и написал заявление об уходе. Но городские власти выполнили устное соглашение с ним лишь наполовину — уволить уволили, однако на новое место не перевели. Теперь руководить «тройкой» будет Илья Мильман. Личность эта заслуживает особого внимания. Илья Мильман (1956г.р.) — врач уролог-андролог высшей категории, действительный член Европейской ассоциации урологов. До последнего времени он занимал должность директора ООО«Городской андрологичеcкий центр» («Андромед»), которое входит в финансовую группу «Приморье». «Андромед» неоднократно фигурировал в скандалах, связанных с помещениями государственных и коммунальных учреждений здравоохранения. В частности, центр в разное время обвиняли в отчуждении здания городской поликлиники №1 (структурное подразделение знаменитой «больницы водников»), одного из корпусов Одесского областного медицинского центра (ранее в нем предполагалось создать отделение для инвалидов-чернобыльцев), роддома №6. Последний расположен в центральном парке им. Т. Г.Шевченко, т. е. в непосредственной близости от третьей горбольницы. Сегодня роддом не функционирует. Здесь уместно еще раз напомнить, вокруг чего разгорелся главный спор при обсуждении программы «Здоровье матери и ребенка». Управление здравоохранения предложило создать неонатологический центр на базе ДГБ №2. Группа «оппозиционеров» во главе с Олегом Тарабриным категорически с этим не согласилась, настаивая на том, что такой центр уже есть в ГКБ №3. По мнению Тарабрина, если его ликвидируют (на два центра у города просто не хватит средств), от больницы останется лишь кардиохирургическое отделение да... 2,9 га земли. Именно это, считают критики программы, и стало главной причиной отставки Марка Ярмолинца... Впрочем, не стоит впадать в крайности, считая, что отмеченный конфликт — борьба «хороших» депутатов и «плохого» упрздрава. Вряд ли действия команды Олега Тарабрина обусловлены исключительно альтруистическими соображениями. Как и ГКБ №3, ДГБ №2 находится на далеко не дешевом куске одесской земли — в непосредственной близости от санатория «Якорь». Интерес к последнему давно уже проявляют многие одесские бизнесмены. А значит, есть вероятность того, что мы имеем дело с банальным столкновением материальных интересов. Которые, как вы понимаете, никакого отношения к желанию реформировать отечественное здравоохранение не имеют.

Олег Константинов, "2000",
Додано:  12.01.2007, КВУ м. Одеса
Одеський регіон

Посилання на джерело